Aggiornate le linee guida canadesi sulla fibrillazione atriale
La Canadian Cardiovascular Society ha aggiornato le proprie linee guida sulla gestione della fibrillazione atriale. L'update è stato reso necessario, ha dichiarato Allan Skanes (University of Western Ontario, London, Canada), dai risultati dei trial ROCKET-AF, ARISTOTLE e PALLAS pubblicati lo scorso anno. “Each of these large randomized trials provided clear results with major implications for AF management,” hanno sottolineato gli autori.
Prima raccomandazione riguarda la necessità di stratificare i pazienti secondo il rischio di ictus e sanguinamento utilizzando gli score CHADS2 e HAS-BLED. I nuovi agenti anticoagulanti, dabigatran, rivaroxaban e apixaban, sono considerati "preferibili" al warfarin (nei pazienti oltre i 75 anni il dosaggio deve essere riconsiderato). La terapia anticoagulante e raccomandata in tutti i pazienti a rischio elevato o medio 0(CHADS2 score ≥1). Nei pazienti in terapia con anticoagulanti orali deve essere annualmente valutata la funzionalità renale. Fonte Focused 2012 Update of the Canadian Cardiovascular Society Atrial Fibrillation Guidelines: Recommendations for Stroke Prevention and Rate/Rhythm Control. Canadian Journal of Cardiology 2012; 28: 125-36.