Utilità del loop recorder nella sindrome di Brugada: lo studio BruLoop

I dati disponibili sul monitoraggio elettrocardiografico continuo mediante loop recorder impiantabile nei pazienti con sindrome di Brugada sono ancora scarsi. Recentemente sono stati pubblicati sull’European Heart Journal i risultati dello studio BruLoop, un studio multicentrico che ha avuto l'obiettivo di valutare il potere diagnostico e l'utilità clinica di una strategia di monitoraggio continuo del ritmo cardiaco mediante loop recorder impiantabile in un'ampia coorte di pazienti con sindrome di Brugada, e di valutare nel follow-up la precisa causa aritmica degli episodi sincopali. Sono stati arruolati nello studio un totale di 370 pazienti con sindrome di Brugada sottoposti ad impianto di loop recorder impiantabile (età media 43,5 ± 15,9, 33,8% donne, 74,1% sintomatici) in 18 centri aritmologici internazionali. I pazienti sono stati sottoposti a monitoraggio elettrocardiografico continuo per un follow-up mediano di 3 anni. Durante il follow-up è stato registrato un evento aritmico nel 30,7% dei pazienti sintomatici (18,6% aritmie atriali, 10,2% bradiaritmie e 7,3% aritmie ventricolari). Nei pazienti con sincope ricorrente, l'eziologia era aritmica nel 22,4% (59,3% bradiaritmie, 25,0% aritmie ventricolari e 15,6% aritmie atriali). Il loop recorder impiantabile ha portato ad iniziare una terapia farmacologica nell'11,4%, ad una procedura di ablazione nel 10,9%, all'impianto di un pacemaker nel 2,5% e di un defibrillatore nell'8%. All'analisi multivariata, la presenza di sintomi [hazard ratio (HR) 2,5, P = 0,001] e l'età >50 anni (HR 1,7, P = 0,016) erano predittori indipendenti di eventi aritmici, mentre l'inducibilità di fibrillazione ventricolare allo studio elettrofisiologico (HR 9,0, P < 0,001) era un predittore di aritmie ventricolari. In conclusione, i risultati dello studio BruLoop hanno dimostrato che il loop recorder impiantabile rileva eventi aritmici in quasi il 30% dei pazienti sintomatici con sindrome di Brugada, portando a una terapia appropriata nel 70% di essi. Le aritmie più comunemente rilevate sono aritmie atriali e bradiaritmie, mentre le aritmie ventricolari vengono rilevate solo nel 7% dei casi. La presenza di sintomi suggestivi di eventi aritmici può essere utilizzato per guidare l'impianto del loop recorder impiantabile.   Bibliografia Bergonti M, Sacher F, Arbelo E, Crotti L, Sabbag A, Casella M, Saenen J, Rossi A, Monaco C, Pannone L, Compagnucci P, Russo V, Heller E, Santoro A, Berne P, Bisignani A, Baldi E, Van Leuven O, Migliore F, Marcon L, Dagradi F, Sfondrini I, Landra F, Comune A, Cespón-Fernández M, Nesti M, Santoro F, Magnocavallo M, Vicentini A, Conti S, Ribatti V, Brugada P, de Asmundis C, Brugada J, Tondo C, Schwartz PJ, Haissaguerre M, Auricchio A, Conte G. Implantable loop recorders in patients with Brugada syndrome: the BruLoop study. Eur Heart J. 2024 Apr 7;45(14):1255-1265. doi: 10.1093/eurheartj/ehae133. Erratum in: Eur Heart J. 2024 Jun 14;45(23):2104.